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结肠肿瘤合并严重扩心病,多学科协作开启新生

点击数: 审核者:宣传科 发布时间:2023-06-26

        近日,我院胃肠外科的姚学清、蔡观福主任团队依靠多学科协作成功为一例合并严重扩张型心肌病的病人进行腹腔镜多原发结肠癌根治术,为病人开启新生的希望。这是胃肠外科团队在诊治高难度病例方面取得的又一成绩,展现了我院高水平多学科团队协作的风采。


        65岁的刘先生(化名),4月前无诱因出现便中带血、排便不畅等症状,遂至当地医院就诊,经肠镜检查诊断为降结肠及乙状结肠恶性肿瘤,当地医院为其安排住院检查时,发现病人患有严重的酒精性扩张型心肌病,心脏射血分数仅有19%(正常的射血分数一般在55%至65%之间,指心脏每次跳动时,左心室血液的流出量占左心室舒张末期容量的比例),心功能3级。另外,病人还有心脏完全性左束支传导阻滞、糖尿病等棘手的合并症,当地医生谨慎评估后认为手术风险极高遂建议病人转往其它医院治疗。刘先生及家人辗转了多家医院,其中也不乏著名大学的附属医院,均因术前评估后风险过高而未能手术,最后刘先生与家人经深思熟虑后转至我院寻求治疗。


        入院术前评估病人的心脏射血分数仅19%,意味着他的心脏每次跳动,心脏泵血功能的不足正常人一半,病人平素的体力活动就明显受限。这种情况进行麻醉及手术,病人的心脏可能无法负荷,而且合并心脏完全性左束支传导阻滞,可能导致心肌梗塞甚至心脏骤停。


        面对复杂的病情,姚学清、蔡观福主任分别邀请了心外科、心内科、麻醉科等多位专家,前后进行了7次会诊,共同研究制定了详尽的治疗方案,为术中可能出现的问题做好充分准备,也为病人术后制定细致的恢复计划。同时,胃肠外科蔡观福主任、麻醉科于冬男主任向病人及其家属详细解释说明手术风险及应对预案,并得到了病人与家属的充分理解和支持。


        2023年6月7日早上手术开始。在于冬男主任领衔的麻醉团队协作下,备好心脏起搏器,术中经食道超声心脏监测,由蔡观福主任主刀,姚学清主任等医生协助,采用低压腹腔镜手术操作,历时3小时,凭着熟练精湛的外科技能为刘先生顺利完成多原发结肠癌根治术。术后病人复苏拔管后转入心外科ICU进行严密监护,术后第2天转回胃肠外科病房。在胃肠外科医疗、护理团队细致的液体管理、心脏功能监测、血糖控制及预防感染等治疗下,刘先生的恢复情况良好。

 

        出院时,安静的病房没有鲜花锦旗,只有医患和谐的温情。提起姚主任和蔡主任,刘先生几度落泪,他说:“看过几家医院后,我知道我的手术很困难,感谢省医的几位主任给我新生。医生不只是把我当病人治疗,还把我当亲人一样关怀,夜深人静的时候,主任仍挂念着我的情况来床边查看病情”。

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        大鹏之动非一羽之轻,骐骥之速非一足之力。这次手术不仅为刘先生带来了新生的希望,也再次展示了我院高水平医疗技术、处理复杂病例的能力,以及勇于担当的多学科团队合作精神,更是兑现了为病人提供高质量医疗服务大医精诚的承诺。

 

胃肠外科